Avers : dans un cercle, l'aigle bicephale couronne de l'empire de Russie.
Revers : dans un cercle, inscription circulaire "НОВОГЕОР ВОЕН. ГОСП." autour d'une etoile.
Plombs de scelle militaires - НОВОГЕОР. ВОЕН. ГОСП. legende abregee pour "НОВОГЕОРгиевская ВОЕНКОР ГОСПИТАЛЬ" : le chef militaire de l'hopital de Novogeorgrievsk ou "НОВОГЕОРгиевская ВОЕНПРЕД ГОСПИТАЛЬ" : le representant militaire de l'hopital de Novogeorgrievsk.
Il sagit tres probablement de l'hopital militaire de la forteresse de Modlin en Pologne, ville designee par son nom russe (НОВОГЕОРгиевск) .
Les plomb datent certainement de de la fin du 19eme ou tout debut du 20eme siecle.
Imprime a 3 fois dont 1 avec inversion des faces.